Информация для пациентов

Изменения в порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности

В связи с вступлением в силу с 31 января 2019 года в силу новых законодательных актов:

изменилась форма бланка листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в связи с переходом на оформление листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в форме электронного документа. Однако бланки листков нетрудоспособности (справок о временной нетрудоспособности), которые были изготовлены до вступления в силу нововведений, будут действительны до полного их использования на всей территории Республики Беларусь,

В связи с переходом на оформление листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) в форме электронного документа изменился порядок оформления листков нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности (справке о временной нетрудоспособности) появилась новая разметка позиций, новые графы для внесения в них цифровых символов. Многие позиции будут закодированы цифрами.

Изменения в порядке выдачи листка нетрудоспособности:

  • лицам трудоспособного возраста, не работающим и не состоящим на учете в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных выдается справка о временной нетрудоспособности;
  • предусмотрена выдача справки о временной нетрудоспособности лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы в случае стационарного лечения лица, фактически осуществляющего уход за инвалидом I группы;
  • определена возможность продления листка нетрудоспособности (справки о ВН) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, на один день для проезда к месту жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения и невозможностью в день выписки из больничной организации здравоохранения доехать к месту жительства (пребывания);
  • уточнен порядок определения необходимости ухода за ребенком-инвалидом при его санаторно-курортном лечении в санаторно-курортных организациях или медицинской реабилитации в центрах медицинской или медико-социальной реабилитации. Необходимость в уходе за ребенком-инвалидом определяется в возрасте до 10 лет, а также за ребенком-инвалидом в возрасте старше 10 лет с третьей или четвертой степенью утраты здоровья;
  • определен порядок выдачи документов, удостоверяющих необходимость в уходе за больным ребенком в амбулаторных условиях, который в период нуждаемости в уходе достиг 14-летнего возраста.
  • в случае болезни матери, осуществляющей уход за ребенком в возрасте до 3 лет, листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности) по уходу за ребенком до 3 лет выдается без подтверждения о посещении ребенком детского сада.

Республиканским научно-практическим центром медицинской экспертизы и реабилитации разработан порядок оформления листков нетрудоспособности (справок о временной нетрудоспособности), которые были изготовлены до вступления в силу нововведений, таким образом не нужно указывать место работы в листке нетрудоспособности (справке о ВН), некоторые позиции заполняются цифрами, а не прописью, нужно указывать непрерывную и суммарную временную нетрудоспособность при проведении ВКК, введены изменения при заполнении строки «особые отметки», раздела «освобождение от работы».

свернуть

Рекомендации по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия - медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать воспалительные  заболевания толстой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, выявить полипы, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли и др., а так же провести биопсию (забор кусочков тканей для определения характера изменений на слизистой кишки).  Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ею, разница заключается в обследуемых частях кишечника: колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник, а ректороманоскопия  - его дистальную часть (прямая и сигмовидная кишка).


На сегодняшний день колоноскопия является самым информативным методом обследования толстой кишки.
Следует отметить, что в большинстве случаев колоноскопия является скорее неприятной, чем болезненной процедурой. В 75% случаев пациенты описывают испытываемые при колоноскопии ощущения как «вполне терпимые», а возникающую иногда боль, как умеренные по силе и короткие по времени спазмы или колики. Выполнение исследования опытным врачом-эндоскопистом, применение эксперт-класса эндоскопического оборудования позволяют максимально снизить, а порой даже полностью избежать связанных с колоноскопией болевых ощущений.  Однако если приведенные выше доводы звучат для Вас не убедительно, или Вы никак не можете побороть свой страх относительно дискомфорта, боли или сути самого исследования, или, тем более, имели неприятный опыт исследования кишечника в прошлом, то мы рекомендуем пройти Вам колоноскопию под седацией или наркозом.
Что такое седация? Это состояние полудрема, когда ещё не спишь, но уже и не бодрствуешь. Применяемые в небольших дозах наркозные препараты вызывают состояние полного психоэмоционального расслабления, умиротворенности и спокойствия, а используемые обезболивающие средства притупляют выраженность болезненных ощущений. Преимущество седации заключается в её мягком воздействии на организм, практически не вызывающем никаких изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важно отметить, что седация не гарантирует полного отсутствия боли и воспоминаний, она лишь позволяет значительно улучшить переносимость колоноскопии, убирая чувства тревоги и дискомфорта, снижая ощущение боли.
Что такое наркоз? Это глубокий сон, сопровождающийся полной утратой болевой чувствительности. Колоноскопия под наркозом выглядит примерно так: Вы засыпаете, а затем просыпаетесь, при этом Вы ничего не чувствовали, процедура уже позади и не оставила никаких воспоминаний. При необходимости в течение 2-х часов Вас наблюдают в палате постнаркозного пробуждения. По нашему мнению, наркоз является наиболее оптимальным вариантом обезболивания при колоноскопии.
В нашей больнице как седация, так и наркоз проводятся высококвалифицированными врачами-анестезиологами-реаниматологами. Рабочее место анестезиолога оборудовано  в соответствии с существующими европейскими стандартами. При проведении седации или наркоза применяются наиболее безопасные медицинские препараты, используется современная наркозно-дыхательная аппаратура , проводится непрерывный мониторинг жизненно-важных функций организма.
Главными условиями для проведения колоноскопии под седацией или наркозом являются отсутствие острых заболеваний (в том числе простудных), отсутствие декомпенсации хронической патологии, отсутствие аллергии на препараты для наркоза и их аналоги, отсутствие клинически значимых отклонений анализов. В день проведения процедуры Вы будете осмотрены врачом-анестезиологом, который даст окончательное заключение о возможности проведения седации или наркоза.
Во время осмотра врачу-анестезиологу должны быть предъявлены следующие анализы и исследования: 1) консультативное заключение врача-терапевта (выписка из медицинской карточки); 2) группа крови и резус-фактор; 3) общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты); 4) общий анализ мочи;5) ЭКГ(пациентам старше 40 лет). По показаниям (определяет участковый терапевт): - биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ); - коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген). Все перечисленные обследования можно пройти в клинико-диагностической лаборатории  нашей больницы на платной основе.

Если Вам не будут даны другие инструкции, то в день проведения колоноскопии под седаций или наркозом:

  • запрещается приём пищи и жидкости за 6 часов до процедуры;
  • необходимо принять привычные лекарственные препараты (запив минимальным количеством воды и сместив прием на раннее утреннее время;
  • запрещается управление автомобилем в течение 24 часов после проведённой седации/наркоза.

Таким образом, для проведения колоноскопии под наркозом Вам необходимо:

  1. Ознакомиться с инструкцией по подготовке толстой кишки к колоноскопии в разделе «Информация для пациентов», расположенной на главной странице сайта.
  2. Исходя из рекомендаций по подготовке к колоноскопии за 5 дней до предполагаемого дня проведения исследования, Вам необходимо позвонить в отделение хирургической эндоскопии по тел.+375 232 40-07-52 с 13.00 до 15.00 и согласовать с врачом  день и время проведения колоноскопии.
  3. В регистратуре гомельской областной консультативной поликлинике завести карту амбулаторного пациента (обратиться к старшему регистратору).
  4. За 1 час до исследования Вы будете осмотрены врачом анестезиологом в кабинете колоноскопии (5 этаж главного корпуса). При себе необходимо иметь результаты вышеперечисленных исследований
  5. После проведения колоноскопии Вы будете находиться под наблюдением врача-анестезиолога 1-2 часа.

 

ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА

  1. В дни подготовки к колоноскопии необходимо исключить прием препаратов железа, висмута и активированного угля
  2. Прерывать прием гормональных, гипотензивных, кардиальных препаратов на время подготовки и проведения исследования не следует, прием этих препаратов обязателен в рекомендованных специалистом дозировках
  3. При сильном психо-эмоциональное напряжении, накануне исследования перед сном можно принять один из седативных препаратов (настойка валерианы и т.п.)
  4. При хронических запорах, необходимо начать/продолжить ежедневно принимать слабительные препараты стимулирующего типа, как минимум за 7 дней до исследования. При длительных запорах (до 6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа
  5. Накануне  в процессе подготовки кишечника нельзя принимать внутрь и добавлять в воду для клизм вазелиновое масло

МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА
СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ

1.  За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету и исключить из рациона (т.е. нельзя употреблять в пищу):

  • свежие и сушеные овощи: морковь, свекла, капуста, репа, редис, редька, лук, чеснок
  • все разновидности зелени: щавель, шпинат, салат, укроп, петрушка, базилик, кинза и т.п.
  • морские водоросли
  • каши: пшенную, перловую
  • все зерносодержащие продукты (цельное либо размельченное зерно), продукты с содержанием размельченных зерен, мака, кокосовой стружки и т.д., зерновой и черный хлеб, любые изделия из ржаной муки, крупы
  • соленые и маринованные грибы
  • бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы
  • свежие и сушеные фрукты: абрикосы, яблоко, грушу, цитрусовые, виноград, сухофрукты
  • орехи всех сортов, продукты с содержанием орехов
  • ягоды
  • газированные напитки, квас, напитки из чернослива, алкоголь
  • молочная продукция (кроме кисломолочной): мороженое, сметана, сливки, йогурт с наполнителем (фрукты, мюсли), пудинг, творог
  • консервы, сосиски, колбасы, соленья, копчености
  • острые приправы: горчица, хрен, лук, перец, чеснок, уксус, а также соусы с зернами и травами
  • борщи и щи из капусты, крем-супы, молочные супы, окрошка
  • жирные сорта мяса, утка, гусь
  • жирные сорта рыбы
  • сладости, не включенные в перечень разрешенных

               В эти дни можно употреблять в пищу в небольшом количестве:

  • яйца
  • мусс ½ банана, персик, дыня (без косточек и кожуры)
  • кисломолочные продукты: нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок, сыр; не более 2-х стаканов обезжиренного молока
  • масло (сливочное, растительное); майонез и маргарин в ограниченных количествах
  • мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; отварное нежирное мясо (телятина, говядина, курица), куриные котлеты, суфле, фрикадельки
  • рыба: блюда из нежирных сортов рыбы (окунь, треска, судак, щука)
  • прозрачные бульоны; овощные отвары; картофель без кожуры
  • чай, некрепкий кофе, компоты, соки, кисели без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен, негазированную питьевую и минеральную воду
  • мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквиты, баранки и бублики без зерен мака, крекеры без добавок, вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (манная, рисовая и овсяная), белый очищенный рис
  • сахар, мед, желе, сироп

2.  За 1 день до исследования необходимо употреблять в пищу ТОЛЬКО прозрачные бульоны (жидкий отвар из мяса, рыбы или овощей) и пить прозрачные жидкости (минеральная вода без газов, осветленные соки (кроме соков с содержанием красного и фиолетового пигментов), питьевая вода, чай, кисель). Последний прием прозрачных жидкостей необходимо завершить не менее чем за 2 часа до начала приема препарата для очищения кишечника
3.  В день проведения исследования утром допустим прием 200-300 мл сладкого чая, питьевой воды, прозрачного бульона
4.  При хронических запорах или поносах, а также при наличии бариевой взвеси в просвете кишки бесшлаковая диета начинается за 5 дней до исследования. У пациентов с колостомой бесшлаковая диета соблюдается за 7-10 дней до исследования



ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА

Для подготовки кишечника необходимо использовать один из следующих методов на выбор:
1.   Очистительные клизмы. Клизмы выполняются кипяченой водой, которая имеет температуру тела. Если нет запоров, то за 2 дня до исследования вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. За день до исследования утром и вечером необходимо провести по 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0 литра, последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования. Суммарное количество очистительных клизм должно быть не менее 8.     В случае склонности к запорам в процессе подготовки количество выполненных очистительных клизм необходимо увеличить до 14. Примерная схема подготовки при запорах: за 2 дня до исследования вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы, по 1.5-2.0 литра каждая. За день до исследования выполняется по 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0л каждая через равные промежутки времени (ппримерно каждые 1 ч 30 мин) суммарным количеством 8-10. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1.5-2.0 литра, последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования.    Конечным результатом подготовки должно быть появление чистых промывных вод. При склонности к запорам, необходимо за неделю до исследования ежедневно принимать слабительные препараты в стандартных дозировках.     
2.   Фортранс. Количество препарата для одного пациента берётся из расчёта 1 пакетик на 15 – 20 кг массы тела, т.е. пациенту с весом до 80 кг для подготовки к исследованию необходимо не менее 4 пакетиков. Содержимое 1 пакетика растворяется в 1 литре питьевой воды (газированную воду использовать нельзя). Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Полученный раствор Фортранса желательно охладить. Восстановленный раствор Фортранса надо пить медленно, по стакану (200-250 мл) каждые 15-20 минут, отдельными глотками (не залпом), со скоростью примерно 1 л раствора за 1 час. Для улучшения вкуса можно добавлять в раствор свежевыжатый сок лимона или запивать осветленным соком цитрусовых без мякоти. Применение препарата может осуществляться по двум схемам в один или два приема: При однократном приеме (одноэтапная подготовка) весь объём раствора принимается накануне исследования, начиная с 14.00. Указанное время начала приема Фортранса можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные интервалы приема препарата.    При двукратном приеме (двухэтапная подготовка) половина или 2/3 объема раствора принимается накануне дня исследования начиная с 14.00. Время начала приема Фортранса можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные выше интервалы приема препарата. Утром в день исследования пациент употребляет оставшийся объём. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3–4 часа до исследования. С последней порцией (последним стаканом) Фортранса необходимо принять 240 мг симетикона (30 мл суспензии Эспумизана). В день проведения исследования утром необходимо принять еще 80 мг симетикона (10 мл суспензии Эспумизана).

Предпочтительнее использовать двухэтапную подготовку Фортрансом, так как она легче переносится пациентом и лучше качество подготовки кишечника. Одноэтапную подготовку Фортрансом рекомендуется использовать, если исследование будет выполняться в первой половине дня (до 12.00) и время начала приема раствора Фортранса накануне исследования лучше сместить на 16.00-17.00.       

Возникновение тошноты и рвоты не являются поводом для прекращения приема препарата, используемого для очищения кишечника. Если при приеме лекарственного средства возникнет ощущение тошноты, необходимо прервать прием препарата на полчаса.         

Во время приема препаратов для очищения кишечника рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж живота и т.д.     

Если при подготовке Фортрансом через 2-3 часа после приема последней дозы препарата стул не изменился на прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении кишечника, необходимо накануне исследования вечером (в 20:00 и 21:00 ч), а также в день исследования утром выполнить по две очистительные клизмы объемом 1.5-2.0л каждая (всего четыре клизмы). Последняя очистительная клизма должна быть выполнена не позже чем за 2 часа до проведения исследования.

 


ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ!

  1. Если при подготовке к исследованию имеет место вздутие живота, накануне исследования необходимо утром и в обед принять 2 таб. ферментного препарата (мезим-форте, панкреатин и т.п.) или за сутки до проведения исследования принимать по 2 капсулы Эспумизана 3 раза в сутки (соответствует 240 мг симетикона) и 2 капсулы Эспумизана (соответствует 80 мг симетикона) — утром в день проведения исследования.
  2. При сохраняющемся вздутии живота более 2 часов после исследования можно принять Эспумизан 2-3 капсулы (или 2-3 мерные ложки эмульсии), полифепам или активированный уголь.
  3. Если при колоноскопии выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток после исследования.
  4. В течение суток после исследования нежелательно употреблять в пищу свежие овощи, фрукты и пить газированные напитки.
  5. Не рекомендуется водить машину, управлять какими либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении анестезиологического пособия – в течение 1 суток.
  6. При появлении необычных симптомов или любых тревожащих пациента обстоятельств в первые часы и дни после исследования необходимо незамедлительно проинформировать лечащего врача.
  7. В случае если при постановке очистительных клизм для смазывания наконечника или заднего прохода использовался крем, растительные масла, вазелин и т.п., остатки последних перед исследованием должны быть полностью удалены (подмыванием, протиранием салфеткой).
  8. В случае возникновения дополнительных вопросов при подготовке к колоноскопии необходимо связаться с врачом-эндоскопистом, который будет производить исследование с 13.00 до 15.00 в рабочие дни. Телефон +375 232 40-07-52.
свернуть

Партнерские роды

В нашем роддоме проводятся партнерские роды с участием близкого человека. Это позволяет роженице чувствовать себя более комфортно, обеспечивает ей психологическую поддержку, дает возможность новорожденному ребенку ощутить тепло близкого человека с первых минут жизни.

Партнерские роды проводятся в любое время суток. При этом роженица и ее партнер находятся в индивидуальной палате для родов от момента поступления в роддом до рождения ребенка и в течение двух часов после родов.

Родильная палата оборудована всем необходимым для приема родов. Здесь имеется комфортабельная родильная кровать (которая легко трансформируется в кресло), столик для обработки и осмотра новорожденного, кардиомонитор для регистрации КТГ и другое медицинское оборудование по необходимости.

Роды ведет врач родового отделения совместно с заведующим отделением, ответственным дежурным врачом (в ночное время, выходные и праздничные дни). Постоянное наблюдение за роженицей и прием родов проводится акушерками родового отделения. Роды ведутся в присутствии неонатолога,   который осматривает ребенка сразу после рождения. После родов Вы будете находиться вместе с ребенком   (при отсутствии   медицинских противопоказаний) в палате послеродового отделения, а встречаться с партнером при необходимости сможете в холле роддома в соответствии с режимом дня послеродового отделения.

Партнером роженицы может выступать муж или мать. При поступлении роженицы в роддом партнеру необходимо иметь паспорт, разрешение администрации роддома на партнерские роды, флюрагрофию (пройденную в течение года), справку от участкового терапевта об отсутствии инфекционных заболеваний (в срок до десяти дней), сменную обувь (водостойкую), медхалат (хирургический костюм), шапочку и маску.  

Разрешается взять с собой фотоаппарат. Желательно предварительная подготовка партнера (курсы, видео, литература и т.д.).

Разрешение на проведение партнерских родов Вы можете получить на приеме  (с 36-37 недели беременности) у заместителя главного врача по детству и родовспоможению Вороновича Геннадия Вячеславовича по адресу: г. Гомель, ул. Бр. Лизюковых 5, корпус роддома, 4 этаж, контактный телефон справочное роддома +375 232 40-07-64.

Вам необходимо иметь при себе паспорт, обменную карту и обязательно прийти вместе с партнером.

свернуть

Эндопротезирование суставов

В ортопедо-травматологическом отделении нашей больницы проводится эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов.

 

Тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Ваш коленный сустав может оказаться серьезно поврежденным в результате воспалительного процесса или травмы. Из-за этого Вам может стать сложнее осуществлять повседневную активность, такую как ходьба, подъем и спуск по лестнице. Не исключено, что Вы начнете ощущать боль в коленном суставе даже в покое.

Если прием лекарств, снижение уровня активности или использование приспособлений, таких как костыли, трость или ходунок, уже не помогает Вам,    то стоит задуматься о хирургическом лечении – эндопротезировании коленного сустава. Восстановление поврежденных и изношенных суставных поверхностей поможет облегчить боль, исправить деформацию ноги и восстановить нормальный уровень повседневной активности.

Эндопротезирование коленного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.


Причины боли в колене и потери функции сустава.
Наиболее частой причиной хронической боли в области коленного сустава и, как следствие, потери им способности полноценно выполнять свою функцию, является артрит. Его разновидностями являются остеоартрит (или деформирующий остеоартроз), ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит обычно встречается у пациентов в возрасте 50 лет и старше, а также у пациентов, которым заболевание передалось по наследству. Суставной хрящ, облегчающий трение костей коленного сустава, смягчается и изнашивается. Избыточное трение костей друг о друга вызывает боль и затруднение движений. Одним из основных факторов развития остеоартрита является избыточный вес.

Ревматоидный артрит – заболевание, при котором синовиальная мембрана воспаляется и утолщается, вырабатывая больше синовиальной жидкости, чем нужно. Хроническое воспаление ведет к повреждению суставного хряща и, в конечном счете, ведет к потере хряща.

Травматический артрит может последовать за серьезным повреждением колена. Перелом в области коленного сустава или повреждение связок могут со временем привести к повреждению суставного хряща.


Делать ли операцию?
Решение о проведении операции по эндопротезированию коленного сустава должно быть согласовано Вами, членами Вашей семьи, Вашим лечащим доктором. Попросите участкового врача направить Вас к врачу-ортопеду, чтобы взвесить все «за» и «против» и оценить возможные преимущества операции.

Причины, по которым оперативное вмешательство может принести Вам ощутимую пользу:

  • выраженные боли в коленном суставе, ограничивающие повседневную активность, включая ходьбу по ровной местности, ходьбу по лестнице, вставание с кресла
  • умеренные или выраженные боли во время отдыха как днем, так и ночью
  • хроническое воспаление и опухание коленного сустава, не проходящие после отдыха или приема лекарственных средств
  • деформация ноги за счет ее выгибания в области колена внутрь или наружу
  • неспособность согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе
  • неспособность преодолеть боль применением нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие)
  • неспособность переносить боль или наличие осложнений от применения обезболивающих средств
  • неэффективность других методов лечения, таких как инъекции гормональных препаратов в сустав, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, какие-либо другие хирургические вмешательства

Возраст пациентов, подвергающихся протезированию коленного сустава, в большинстве случаев составляет от 55 до 80 лет. Не смотря на это подход хирурга-ортопеда к каждому пациенту остается индивидуальным - рекомендации по необходимости хирургического вмешательства основываются на выраженности болевого синдрома и нарушении активности пациента, а не на возрасте.

Считается, что операция должна принести облегчение на срок минимум 10 лет.
При необходимости замены обоих коленных суставов, надо будет решить, какой из них оперировать первым. Принято восстанавливать в первую очередь тот сустава, который поражен в большей степени.

Естественно, что перед принятием окончательного решения об операции Ваш хирург рассмотрит все факторы, которые могут повлиять на ее результат: общее состояние вашего здоровья, степень поражения других суставов, риск развития осложнений и некоторые другие. Обо всем этом Вас обязательно проинформируют.


Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  • наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  • психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
  • активная или «дремлющая» инфекция в области коленного сустава давностью менее 3-х месяцев
  • незрелость скелета
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания:

  • ожирение III степени
  • онкологические заболевания
  • необходимость обширного стоматологического или урологического лечения, например, трансуретральной резекции простаты - нужно сделать это до операции эндопротезирования
  • отсутствие убеждения у самого пациента в необходимости эндопротезирования и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации

На что можно рассчитывать после операции
Принимая решение о согласии на операцию, важным моментом является понимание того, какой результат достижим или недостижим после хирургического лечения.

Более 90% пациентов, прошедших эндопротезирование коленного сустава, отмечают существенное уменьшение боли в коленном суставе и значительное улучшение способности заниматься повседневной активностью. Тем не менее, операция не превратит Вас в выдающегося спортсмена, если Вы не были им до появления артрита.
После операции Вам рекомендуется пожизненно избегать определенных видов активности, включая бег трусцой и спорт, сопряженный с высокими нагрузками.

При соответствующем образе жизни коленный эндопротез может служить долгие годы. Но и в норме происходит определенное изнашивание пластиковой вставки эндопротеза. Чрезмерная активность или избыточный вес могут ускорить этот естественный процесс, ослабляя тем самым искусственный сустав и, как следствие, вызывая болевые ощущения.

свернуть

Зубная имплантация

В отделении челюстно-лицевой хирургии проводится имплантация зубов, которая ставит своей целью не только избавить человека от физиологических недостатков (восстановить потерянные зубы и былой овал лица), связанных с потерей зубов, но и вернуть ему психологическую уверенность в себе, а также эстетическую привлекательность. А также операции по наращиванию высоты костной ткани при значительной атрофии альвеолярного отростка челюсти.

Что такое зубные имплантаты?

Имплант – это похожая на винт структура из титана, которая внедряется в кость и в дальнейшем выполняет функцию опоры для ортопедической конструкции (протеза или коронки).

Зубной имплантат состоит из двух основных частей – собственно самого имплантата и абатмента. Имплантат представляет собой титановый винт, хирургическим способом вживляемый в челюсть. Абатмент  – это связующее звено между имплантатом и мостовидным зубным протезом . Если разобраться, то имплантат и абатмент служат только одной цели – они являются надежной опорой для зубного протеза. Оба компонента (винт и абатмент) изготовлены из титана, который отличается высокой прочностью, но главное – он является нейтральным для организма и не вызывает аллергических реакций и реакций отторжения.


Как происходит протезирование с помощью зубных имплантов?

Вначале необходимо пройти медицинское обследование, целью которого является выяснить, имеются ли у Вас противопоказания к операции имплантации. Если противопоказаний нет, то специалист-стоматолог произведет свое обследование и выяснит, имеются ли любые другие проблемы, связанные с зубами. Все эти проблемы должны быть устранены до начала протезирования. На первом этапе протезирования титановые винты-имплантаты хирургически “вживляются” в челюсть. Для этого хирург с чрезвычайной точностью высверливает отверстия в челюсти, в которые затем ввинчиваются титановые имплантаты. Операция обычно проводится под местной анестезией и продолжается около одного часа.

После операции наступает период заживления во время которого происходит "укоренение" имплантатов в челюстной кости. Этот период продолжается около трех месяцев для нижней челюсти и около шести месяцев для верхней. Такая разница связана с различными свойствами кости и особенностями процесса заживления в каждой челюсти. Чтобы избежать лишних нагрузок на имплантаты в этот период необходимо придерживаться специальной диеты.

После того, как процесс заживления завершен, выполняется операция по установке абатментов. Это более легкая процедура, занимающая приблизительно полчаса. Во время неё хирург удаляет винты-заглушки из винтов-имплантатов и устанавливает вместо заглушек абатмент – связующее звено между имплантатом и зубным протезом. После этой операции период заживления длится около одной недели.

Заключительным этапом является протезирование – по оттиску Ваших челюстей создается протез зубов, который после специальной регулировки и обработки становится Вашими новыми зубами.


Когда нужна имплантация зубов:

  • при полном отсутствии одного зуба и рядом стоящих соседних здоровых зубов
  • если имеется большой дефект верхнего или нижнего зубного ряда - в таких случаях имплантат будет служить дополнительной опорой, которая поддержит мостовидный протез
  • если отсутствуют жевательные зубы - имплантаты становятся необходимыми
  • если зубы отсутствуют полностью - в таком случае имплантат будет фиксировать съемный зубной протез.

         

Как долго могут функционировать зубные имплантаты?

В настоящее время есть пациенты, которые пользуются зубными протезами на имплантатах в течение 25 лет. Как и натуральные зубы, зубные протезы могут изнашиваться и ломаться. Разница состоит в том, что их можно легко восстанавливать, полностью воспроизводя их первоначальный внешний вид. Важным фактором, влияющим на срок службы Ваших новых зубов, является соблюдение гигиены полости рта и регулярное посещение стоматолога


Что необходимо для успешной имплантации зубов?

  • изложить врачу во всех подробностях историю своих заболеваний
  • рассказать обо всех аллергических и других необычных реакциях на лекарственные препараты
  • сдать необходимые анализы и предоставить выписки из стационарных и амбулаторных карт, а также результаты обследований, проведенных недавно
  • изучить все рекомендации врача и неуклонно следовать им
  • спросить у доктора все, что вас интересует, перед имплантацией зубов
  • поддерживать гигиену полости рта - каждый день тщательно чистить зубы и импланты
  • в сроки, назначенные врачом, приходить на контрольные осмотры
  • своевременно ставить в известность врача обо всех изменениях, происходящих у вас в полости рта

Специалисты нашего отделения постоянные гости и регулярные посетители практических курсов, всевозможных симпозиумов и семинаров, посвященных достижениям в имплантации зубов, методикам костной пластики и направленной регенерации кости.

свернуть

Эмболизация маточных артерий

Методика хирургической перевязки маточных артерий известна с 1907 года и ее активно применяют для остановки послеродового маточного кровотечения. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) стала применяться с середины 70-х годов с той же целью -  для остановки массивных маточных кровотечений, то есть заменила травматичную перевязку артерий. В СССР впервые ЭМА была проведена в начале 80-х годов в гинекологическом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН совместно со специалистами Института хирургии им. А.В. Вишневского у пациентки с массивным послеродовым кровотечением.

Данный случай опубликован в газете «Известия» в статье «Марину спасали все». Получается, что в гинекологическом мире, уже более 100 лет,  не вызывая никакого ажиотажа, существует две методики прекращений кровоснабжения  матки (хирургическая и эндоваскулярная), при которых не только никак не страдает матка, но и сохраняется репродуктивная функция. ЭМА  при миоме матки рутинно применяли перед операциями по удалению узлов миомы, чтобы уменьшить кровопотерю и в частности, этим занимался хирург Jacques Ravina во Франции. Несколько пациенток этого доктора после проведенной ЭМА по личным причинам не пошли на операцию по удалению узлов. Но через несколько месяцев они отметили, что у них пропали беспокоящие  их симптомы, а по данным УЗИ, размер матки и узлов существенно уменьшились. Это навело Ж.А. Равина на мысль, о возможности использования ЭМА для лечения миомы матки без необходимости в последующем хирургическом лечении. О чем он и написал в своей статье для журнала Ланцет в 1994 году, доложив первые 36 случаев успешного изолированного применения ЭМА. Какую же проблему создал доктор Равина для гинекологической хирургии. Дело в том, что операции по поводу миомы матки составляют не менее 80% всей хирургической деятельности гинеколога, а процедуру ЭМА выполняет врач совсем другой специальности - эндоваскуляный хирург. Таким образом, ЭМА, получив статус независимого от гинеколога  эффективного, простого и безопасного метода лечения, стала основным “врагом” оперирующего хирурга-гинеколога во всем мире. Очевидно, никто не обрадуется ситуации, когда твою работу, приносящую тебе основной доход, передают другому. И вот метод, на который никто до этого не обращал никакого внимания, начинает подвергаться пристальному вниманию с целью выявления любых нюансов, способных дискредитировать его в глазах пациентов. При этом спектр дискредитации достаточно велик - от простого замалчивания факта существования этого метода,  до придумывания и активного внедрения пугающих мифов и страшилок. При этом подобная ситуация складывается повсеместно, но в нашей стране «особое мнение»  приобрело особо яркие формы. Репутации ЭМА не помог даже тот факт, что эту процедуру провели в 2004 году госсекретарю США Кондолизе Райз, отдав ей предпочтение перед хирургическим лечением. Американские врачи-гинекологи также продолжили замалчивать возможность проведения ЭМА, а в научных публикациях, написанных гинекологами для эмболизации отводилась роль альтернативного метода со множеством оговорок, особенно касающихся сохранения репродуктивной функции. При этом параллельно выходили статьи, написанные в кооперации гинекологов и эндоваскулярных хирургов, показывающие, что факт проведения ЭМА не снижает фертильность женщины. В частности, было проведено исследование, показавшее, что женщины, которым проводилась агрессивная эмболизация маточных артерий с целью остановки послеродового кровотечения в последующем беременели с такой же частотой, как и женщины соответствующего возраста, не перенесшие такого вмешательства. То есть был показан чистый эффект ЭМА на матку без наличия в ней миом и на фертильную функцию. В одном исследовании в  США оценивали отношение пациенток к своим гинекологам в зависимости от их мнения об ЭМА.  Было установлено, что 89% пациенток, которым выполнили ЭМА,  поменяли своих гинекологов в случае, если их врач был настроен против этой процедуры. Около 76% гинекологов, первоначально высказывались «против» ЭМА, однако 43% изменили свое отношение к эмболизации после того, как их пациентки выполнили это вмешательство. В 90% случаев пациентки сами начинали обсуждать вопрос об ЭМА со своим гинекологом, и лишь в 5% случаев это была инициатива гинеколога. 
Другими словами, проблема с ЭМА совсем не в ЭМА, а в банальном конфликте интересов специалистов двух медицинских специальностей, при этом заложниками этого конфликта становятся пациенты, у которых голова идет кругом, в попытке все же понять, какой метод лечения им выбрать. Но история тут не заканчивается. Новая напасть поджидает пациенток и после того, как они сделают ЭМА. Через 3 месяца после процедуры приходит время первого УЗИ и пациентке приходится сталкиваться с еще одной порцией “экспертных оценок”: кровотока в узлах нет, но они не уменьшились или узлы уменьшились, но кровоток в них остался; яичники не работают; узлы остались, теперь их надо удалить, так как они будут гнить;  результат хороший, но временный, все опять вырастет скоро. Нередко, пациентки рассказывают докторам, что стали чувствовать себя лучше, уменьшился живот, ничего не давит на мочевой пузырь, месячные перестали быть обильными, но вдруг им сообщают, что все не так хорошо, как кажется. Так как сами пациенты все чаще спрашивают врачей о возможности проведения ЭМА, крупные клиники вводят “для галочки” такую услугу, но на практике, практикующие гинекологи в этих клиниках только отговаривают от проведения данной процедуры под придуманными предлогами и активно склоняют пациентов на хирургическое лечение. А сколько женщин не решились на ЭМА, будучи запуганными гинекологами?
К настоящему моменту интерес к такому виду операции неуклонно растет. Во всем мире к настоящему времени сделано более 30 000 эмболизации.
Показания и противопоказания
Показания для эмболизации маточных артерий аналогичны таковым для хирургического лечения. То есть, если Вам назначено оперативное лечение по поводу миомы матки, то Вам, скорее всего, показана и ЭМА. Другими показаниями к ЭМА могут служить нежелание женщины терять матку по своим или религиозным убеждениям, противопоказания к общему наркозу и (или) оперативному лечению.
Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: аллергические реакции на рентгеноконтрастные препараты, коагулопатии, почечная недостаточность, острые инфекционные заболевания. ЭМА также противопоказана беременным, пациенткам с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков.
Методика ЭМА
Проведение эмболизации маточных сосудов включает в себя ряд этапов:

 

  • обработку операционного поля в паховой области антисептиком,
  • местную анестезию - укол в зоне предполагаемой пункции в паховой области раствором местного анестетика (как в стоматологии)
  • пункцию сосуда (артерии),
  • ангиографию (для исследования измененных маточных артерий),
  • селективную, суперселективную катетеризацию маточных артерий,
  • непосредственно эмболизацию маточной артерии,
  • контрольную артериографию,
  • удаление катетера из артерии,
  • гемостаз.

При этом ввиду отсутствия необходимости не используется общая анестезия (наркоз).Болезненные этапы - местная анестезия и пункция артерии - начальный этап процедуры - сопоставимы по болезненности с внутримышечной инъекцией.
Побочные эффекты и осложнения
Самым частым явлением после эмболизации маточных артерий является возникновение боли в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства. Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует об эффективности эмболизации. Все пациенты в этом периоде получают адекватное обезболивание. В большинстве случаев уже через 10-15 часов после вмешательства боли стихают. Как правило, на следующий день после эмболизации пациенты выписываются из стационара. Полное восстановление занимает 3-7 дней. Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на эмболизацию). Это явление безопасно и не требует специфической терапии. Осложнения после ЭМА встречаются крайне редко - менее  1% -  это значительно ниже частоты серьезных осложнений после миомэктомии и гистерэктомии. Самым частым осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии. Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение 10-15 дней. Также редки другие «постэмболизационные» симптомы: выраженная тошнота, фебрильное повышение температуры - до 3%. Инфекция (эндометрит) и временная аменорея встречаются не более чем в 0,3% случаев, и чаще всего успешно устраняется консервативной терапией. 

свернуть

Лечение варикозного расширения подкожных вен

Проблема лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей не утратила своей актуальности и в настоящее время. По данным исследователей, каждый четвертый житель Беларуси имеет варикозно расширенные вены. Современные подходы и методики лечения варикозного расширения вен не предполагают длительной госпитализации, множественных разрезов, операций под наркозом. Применение лазерной коагуляции, пенной склеротерапии, минифлебэктомии позволяет лечить варикоз быстро, надежно, безболезненно и косметично.

Гомельская областная клиническая больница оснащена лазерной установкой   «Ceralas» компании «Biolitek»,(Германия) – мирового лидера в области применения лазерных технологий. Метод эндовенозной лазерной коагуляции для лечения варикоза применяется с июля 2015 года. За этот период методом ЭВЛК пролечено около 400 пациентов. В комплексном лечении пациентов с варикозным расширением вен успешно применяется и минифлебэктомия методом Варади, и склеротерапия. Оптимальный  план лечения составляется индивидуально в соответствии с пожеланиями пациента. Неоспоримым преимуществом применения миниинвазивных методик является отсутствие возрастных ограничений и значительное сокращение спектра противопоказаний по сопутствующей патологии. Примерно 30% прооперированных пациентов – это люди старше 60 лет, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, псориазом, ожирением. Самой возрастной пациентке исполнилось 87 лет. 


Отбор пациентов на оперативное и миниинвазивное лечение производится на консультативном приеме по понедельникам и пятницам с 12.00 до 15.00. Предварительная запись по телефону +375 (232) 34-72-82.  

свернуть

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ?

Острый аппендицит является широко распространенной патологией, которая чаще других становится причиной хирургического вмешательства. Группа риска такой патологии определена уже довольно давно, однако ни один человек (кроме подвергавшихся удалению червеобразного отростка) не может быть застрахован от развития острого аппендицита.

ГРУППЫ РИСКА
Обострение аппендицита может произойти независимо от возраста, ведь группу риска заболевания составляют дети после 5 лет, беременные женщины и взрослые 20-30 лет. Патология не зависит от половой принадлежности, поэтому риску подвергаются одинаково и женщины, и мужчины. Довольно редко острый аппендицит встречается у маленьких детей. Это можно объяснить тем, что из-за своих возрастных анатомических особенностей (форма воронки) аппендицит у маленьких детей опорожняется довольно легко, при этом отросток имеет довольно слабо развитый лимфоидный аппарат.
Реже острый аппендицит развивается и у пожилых людей, по той причине, что лимфоидный аппарат в преклонном возрасте подвергается обратному развитию. Но это не означает, что эти категории населения застрахованы от возможного обострения аппендицита, поэтому при подозрении на острый аппендицит полному обследованию подлежат пациенты в любом возрасте.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.
Причины, которые приводят к ослаблению защиты, проникновению бактерий в слизистую оболочку червеобразного отростка и развитию острого аппендицита:

  • Закупорка просвета червеобразного отростка. Причиной этого может быть опухоль, каловые камни, паразиты, чрезмерное разрастание лимфоидной ткани. В червеобразном отростке постоянно образуется слизь. Если просвет аппендикса перекрыт, то она не может оттекать в кишку, скапливается внутри червеобразного отростка, растягивает его. Это способствует повреждению слизистой оболочки и развитию воспаления.
  • Нарушение кровотока. Если артерии, которые кровоснабжают червеобразный отросток, закупориваются тромбом, то его стенка перестает получать кислород и питательные вещества. Ее защитные свойства снижаются.
  • Неправильное питание. Человеку необходимы пищевые волокна: они усиливают сокращения стенки кишечника и способствуют проталкиванию кала. Если их не хватает, то кал застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. Один из каловых камней может закупорить просвет червеобразного отростка.
  • Аллергические реакции. Аппендикс вполне можно назвать иммунным органом, поскольку в нем находится очень большое количество лимфоидной ткани. В нем могут возникать аллергические реакции, обусловленные чрезмерной функцией иммунных клеток.
  • Склонность к запорам. Кишечник таких людей называют «ленивым». Кал по нему продвигается медленнее, и это способствует его уплотнению, попаданию в аппендикс.

СИМПТОМЫ  ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ 
Боли в животе — первый и обязательный симптом острого аппендицита! Наиболее часто они с самого начала локализуются в правой подвздошной области, иногда заболевание начинается с общего недомогания, анорексии, тошноты, режущих болей в животе без отчетливой локализации и обычно объясняемых больными имеющимся метеоризмом. Нередко к этим симптомам острого аппендицита присоединяются рвота, жалобы на головную боль, познаблива¬ние, но вскоре ведущими в клинической картине заболевания становятся боли, локализующиеся в эпигастрии, области пупка, правом подреберье, реже в области таза и поясницы, а по прошествии нескольких часов эпи¬центр болей уже более отчетливо смещается в область правого нижнего квад¬ранта живота.
Для типичного приступа острого аппендицита окончательная локализация болей в правой подвздошной области является наиболее частым и характерным симптомом.
Другие клинические проявления острого аппендицита — тошнота, рвота, задержка стула  — возникают довольно часто, но не являются постоянными для этого заболевания.
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

  • Ретроцекальный аппендицит (составляет 5-12% случаев). Характеризуется преобладанием полужидкого стула, содержащего слизь, высокой температурой тела, слабо выраженными признаками раздражения брюшины в симптоматике. В некоторых случаях пациент может испытывать только иррадиирующие в правое бедро боли в пояснице.
  • Тазовый аппендицит характерен для женщин и составляет 9-18% случаев. Сопровождается поносом со слизью, нарушением мочеиспускания, при этом интоксикация и симптомы раздражения брюшины слабо выражены. Иррадиирующая в пупок боль ощущается в нижней части живота.
  • Подпеченочный аппендицит отличается локализированной в правом                   подреберье  болью.
  • Левосторониий аппендицит – имеет классическую клиническую картину, но при этом локализация ощущений перемещается в область левого подреберья. Такая форма аппендицита делает диагностику по расположенности болевых ощущений неоднозначной. Левосторонний аппендицит наблюдается в 2 случаях, когда человек имеет транспозицию внутренних органов (зеркальную болезнь), или в случаях чрезмерной активности слепой кишки.
  • Аппендицит у беременных. Во второй половине беременности отличается слабыми признаками раздражения брюшины, слабо выраженной температурной реакцией, наблюдается умеренно выраженная боль, локализированная ближе к области правого подреберья.острый аппендицит может иметь молниеносное или скрытое течение.

ДИАГНОСТИКА
Что может спросить врач?

  • В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
  • Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
  • Была ли тошнота или рвота?
  • Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
  • Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
  • Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
  • Какие еще есть жалобы?
  • Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Диагноз «острый аппендицит» ставится больному на основании:

  • данных опроса пациента;
  • данных физикального осмотра;
  • температурной реакции;
  • лабораторного анализа крови (положительная динамика лейкоцитов);
  • данных ультразвукового исследования брюшной полости.

Острый аппендицит необходимо дифференцировать от: плевропневмонии, почечной колики, дискинезии кишечника, приоткрытого прободения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, панкреатита и гастроэнтерита. При нетипичном расположении червеобразного отростка заболевание необходимо дифференцировать от холецистита, урологических и гинекологических патологий. 
Если существуют сомнения в точности диагноза, врач может выполнить лапароскопическое обследование. Универсальность данной диагностической процедуры позволяет при подтверждении диагноза сразу приступить к удалению червеобразного отростка (лапароскопической аппендэктомии).
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Общепризнанной лечебной тактикой является удаление аппендикса
Виды операции при остром аппендиците:

  • Открытое вмешательство через разрез. Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
  • Лапароскопическая аппендэктомия. Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, слабовыраженной интоксикации и симптомах (крайне редко). Если процесс продолжает прогрессировать – операция неизбежна.
В западных странах на ранних стадиях аппендицита практикуется внутривенная антибиотикотерапия. В нашей стране такая терапия применяется в послеоперационный период.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

  • Аппендикулярный инфильтрат. Если операция вовремя не проведена, то примерно на 3 день из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, и вместе они превращаются в плотный конгломерат. При этом человека беспокоят небольшие боли, повышение температура тела до 37⁰С. Со временем инфильтрат рассасывается или превращается в гнойник. Больному назначают постельный режим, диету, холод на живот, антибиотики. Операции при инфильтрате не проводят.
  • Абсцесс в брюшной полости. Представляет собой полость, заполненную гноем, которая образуется из-за расплавления инфильтрата. Беспокоят сильные боли, высокая температура тела, вялость, разбитость, плохое самочувствие. Лечение хирургическое: гнойник должен быть вскрыт.
  • Перитонит. Это тяжелое состояние, обусловленное попаданием гноя из червеобразного отростка в живот. При отсутствии адекватного лечения больной может погибнуть. Проводят экстренную операцию и назначают антибиотики.
  • Пилефлебит. Это очень редкое и крайне опасное осложнение острого аппендицита. Гной попадает в вены, в результате чего их стенка воспаляется, и на ней начинают образовываться тромбы. Лечение предусматривает применение мощных антибиотиков.

В случае своевременной аппендэктомии прогноз заболевания благоприятный. Если аппендицит был осложнен перитонитом, оперативное вмешательство имеет обширный характер и подразумевает последующую антибиотикотерапию и дренажирование брюшной полости. Соответственно увеличивается период восстановления пациента.
Если больной не обращается за необходимой медицинской помощью, заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом от острой интоксикации организма и перитонита. В единичных случаях аппендицит может разрешиться самостоятельно с появлением воспалительного инфильтрата. Однако такой исход впоследствии приводит к спаечным процессам в брюшной полости и образованию новых очагов воспаления.
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

  • Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
  • Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
  • Борьба с запорами.

Специальной профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить острый аппендицит, не существует. Любая острая боль в брюшной полости, которая усиливается при движении или кашле и сопровождается спазмом мышц живота, запором или поносом, тошнотой, небольшой температурой, – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

свернуть