Лимфедема (лимфостаз; слоновость) – самостоятельное хроническое прогрессирующее заболевание, возникающее преимущественно у женщин, характеризующееся симметричным увеличением конечностей в объеме за счет аномального отложения жира, болевым синдромом или выраженным дискомфортом в конечностях. Отличительной особенностью липедемы от конституционального ожирения является то, что при диетотерапии нет положительной динамики в области нижних конечностей, тогда как остальные части тела пропорционально уменьшаются в объеме.
Выделяют первичную и вторичную лимфедему.
Первичная лимфедема – заболевание, которое обусловлено генетическим дефектом, т.е. развивается без провоцирующего фактора, в результате врожденной аномалии лимфатической системы (аплазия, гипоплазия, или гиперплазия структур лимфатической системы). Встречается реже вторичной лимфедемы.
Вторичная лимфедема обусловлена действием внешних провоцирующих факторов (операция, травма, инфекция, злокачественный процесс, облучение и прочее)
Клиническая картина лимфедемы неспецифична. Основным проявлением лимфедемы является отек одной, либо ассиметричным отеком обеих (реже) верхних или нижних конечностей. Симптоматика заболевания будет зависеть от стадии процесса. Например, при 0-й стадии, так называемой латентной, отек и субъективные симптомы могут отсутствовать, но при этом уже есть нарушение транспорта лимфы (выделение латентной стадии в классификации имеет важное значение для раннего выявления лимфедемы у пациентов группы риска: пациенты с онкопатологией, после тяжелой травмы, вмешательствах в области путей лимфатического оттока и т.д.). В начальной стадии заболевания (1 стадия) отек может быть незначительным и полностью регрессировать после ночного отдыха. Важно не упустить момент, и уже на данных этапах обратиться на консультацию к специалисту, так как вовремя начатое лечение – это залог хорошего результата. В более запущенных случаях (2 стадия) отек конечности сохраняется даже после ночного отдыха, с течением времени при бездействии это приводит к развитию фиброза тканей и ограничению подвижности конечности. В 3 стадии отек становится «деревянистым», появляются кожные осложнения (трофические язвы, папилломатоз, истечение лимфы на поверхность кожи и прочие). Но следует понимать, что даже в запущенных случаях можно улучшить ситуацию с помощью правильно подобранного комплекса процедур.
Лечение лимфедемы должно носить комплексный характер, и к тому же в процессе лечения активное участие должен принимать и сам пациент, так как лимфедема – это не просто заболевание, это образ жизни. Чем скрупулезнее пациент относится к своему здоровью, чем тщательнее выполняет рекомендации данные врачом на приеме – тем лучше результат получится в итоге.
В лечении лимфедемы можно выделить два основных вида:
- Консервативная терапия в виде комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ)
- Оперативное лечение в виде реконструктивной микрохирургии и резекционных операций.
Стоит отметить, что консервативное лечение является основным видом лечения пациентов с лимфедемой. Хирургические вмешательства являются возможным дополнением к консервативному лечению.
Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ) показана пациентам с любой формой лимфедемы и на любой стадии (! при отсутствии противопоказаний к основным компонентам КФПТ).
КФПТ включает в себя следующиекомпоненты:
- мануальный лимфодренажный массаж
- компрессионная терапия (компрессионное многослойное бандажирование)
- лечебная физкультура
- уход за кожей
КФПТ проводится в две фазы:
1-я активная фаза, цель которой устранение или максимальное уменьшение отека конечности/-стей (мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное многослойное бандажирование, лечебная физкультура, уход за кожей, обучение пациента или его родственника самостоятельной поддерживающей терапии);
2-я поддерживающая фаза, цель которой сохранение результата, достигнутого в активную фазу (поддерживающая компрессионная терапия, самомассаж, физические упражнения, уход за кожей, контроль эффективности поддерживающей терапии).
В поддерживающую фазу КФПТ рекомендуется контрольный осмотр специалиста с целью оценки эффективности терапии не реже 1 раза в год (лучше 1 раз в 6 месяцев).
Записаться можно по телефонам:
Регистратура поликлиники: +375 232 34-72-92 (пн-пт с 8:00 до 19:00)
Платные услуги: +375 44 509-19-12 (пн-чт с 8.00 до 16.00, пт с 8.00 до 15.20)
