Стрессовое недержание мочи у женщин может проявляться при смехе, кашле, чихании, при физической нагрузке. Причиной недержания мочи является ослабление мышц тазового дна (поддерживающих мочевой пузырь и другие тазовые органы), которое может возникнуть после беременности, родов, во время менопаузы, после перенесенных травм, операций в тазовой области.
Такую деликатную проблему обычно женщины стесняются обсуждать, остаются с ней один на один, и часто приобретают вдобавок к физиологическим неудобствам еще и психологические комплексы. Между тем, стрессовое недержание часто успешно поддается лечению, которое подбирается индивидуально. Самым надежным и эффективным оперативным решением на сегодняшний день становится слинговая операция.
Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологическими, обеспечивают хороший результат. Суть операции заключается в создании петли (слинга) из собственных тканей или других синтетических материалов, которая будет поддерживать уретру и препятствовать вытеканию мочи при мышечном напряжении.
Операция длится около 20-40 минут, под наблюдением специалистов пациентка находится в течение 1-3 дней.
Противопоказания для слинговой операции
-
Беременность (диагностированная или планируемая).
-
Воспалительный процесс.
-
Обострение хронических болезней мочеполового тракта.
-
Половые инфекции.
-
Нарушения свертываемости крови, в том числе в результате приема антикоагулянтов.
-
Тяжелая анемия.
-
Некомпенсированные системные заболевания.
Операция
Операция осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Под средней частью мочеиспускательного канала устанавливается поддерживающая петля из сетчатого материала. Доступ осуществляется через влагалище.
Подготовка к операции по устранению недержания мочи у женщин
Перед оперативным вмешательством потребуется выполнить:
-
осмотр гинеколога со взятием влагалищных мазков;
-
анализ мочи;
-
анализы крови (коагулограмма, на инфекции, общий, биохимический);
-
УЗ-исследование органов малого таза;
-
ЭКГ.
Оперативное вмешательство проводится натощак. Непосредственно перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ и удалить волосяной покров в зоне бикини.
Как проходит операция
Манипуляции могут проводиться под местным обезболиванием или общим наркозом, но обычно используют спинальную анестезию. После антисептической обработки оперируемой зоны врач делает разрез на стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала. Далее врач формирует пространство для имплантации поддерживающих участков петли и проводит через эти «тоннели» сетчатый имплант. В результате центральная часть инпланта оказывается под мочеиспускательным каналом, а концы натягиваются для оптимальной поддержки органов. На этом этапе врач наполняет мочевой пузырь физраствором и удостоверяется в том, что петля обеспечивает должную поддержку.
В зависимости от выбранной техники операции концы петли подтягиваются вверх (TVT) или выводятся в паховых складках (TVT-O), излишки уделяются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся шовным материалом, мочевой пузырь катетеризируется. Накладываются асептические повязки.
Реабилитация: рекомендации в послеоперационный период
В течение первых 24 часов нужно соблюдать постельный режим. В это время пациентке назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Перед выпиской пациентке даются индивидуальные рекомендации. Обычно они включают в себя:
-
отказ от занятий спортом, плавания, приема ванны, посещения бани и сауны в течение 10-20 дней;
-
половой покой в течение 15-30 дней;
-
отказ от поднятия тяжестей (более 2 кг) в течение 1-2 месяцев;
-
отказ от загара в течение 1-2 месяцев.
Сроки реабилитации индивидуальны, но обычно уже через 2-4 недели можно вести привычный образ жизни.
Преимущества слинговых операций по сравнению с другими методами лечения недержания у женщин
-
Операция малотравматична и безопасна.
-
Период реабилитации занимает около двух недель.
-
Риск осложнений минимален.
-
Высокая эффективность процедуры (в среднем 95-97%).
-
Метод подходит полным женщинам с большим весом.
-
Вмешательство допускается после предыдущих неудачных операций для борьбы с недержанием.
-
Продолжительность операции – не более часа.
-
Имплант из биоинертного материала не отторгается организмом.