РУС БЕЛ ENG

Рекомендации для подготовки

Рекомендации для подготовки к спирометрии

  1. Исследование проводится натощак либо после легкого приема пищи за 2-3 часа до исследования;

  2. Запрещается курить за 2 часа до исследования;

  3. За 5 часов до исследования отмена бронхолитиков (только по рекомендации врача!);

  4. Пациенты должны знать свой рост и вес;

  5. Рекомендуется надеть одежду без стесняющих деталей;

свернуть

Рекомендации для подготовки к колоноскопии

Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать воспалительные  заболевания толстой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, выявить полипы, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли и др., а так же провести биопсию (забор кусочков тканей для определения характера изменений на слизистой кишки).  Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ею, разница заключается в обследуемых частях кишечника: колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник, а ректороманоскопия  - его дистальную часть (прямая и сигмовидная кишка).

На сегодняшний день колоноскопия является самым информативным методом обследования толстой кишки.
Следует отметить, что в большинстве случаев колоноскопия является скорее неприятной, чем болезненной процедурой. В 75% случаев пациенты описывают испытываемые при колоноскопии ощущения как «вполне терпимые», а возникающую иногда боль, как умеренные по силе и короткие по времени спазмы или колики. Выполнение исследования опытным врачом-эндоскопистом, применение эксперт-класса эндоскопического оборудования позволяют максимально снизить, а порой даже полностью избежать связанных с колоноскопией болевых ощущений.  Однако если приведенные выше доводы звучат для Вас не убедительно, или Вы никак не можете побороть свой страх относительно дискомфорта, боли или сути самого исследования, или, тем более, имели неприятный опыт исследования кишечника в прошлом, то мы рекомендуем пройти Вам колоноскопию под седацией или наркозом.

Что такое седация? Это состояние полудрема, когда ещё не спишь, но уже и не бодрствуешь. Применяемые в небольших дозах наркозные препараты вызывают состояние полного психоэмоционального расслабления, умиротворенности и спокойствия, а используемые обезболивающие средства притупляют выраженность болезненных ощущений. Преимущество седации заключается в её мягком воздействии на организм, практически не вызывающем никаких изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важно отметить, что седация не гарантирует полного отсутствия боли и воспоминаний, она лишь позволяет значительно улучшить переносимость колоноскопии, убирая чувства тревоги и дискомфорта, снижая ощущение боли.

Что такое наркоз? Это глубокий сон, сопровождающийся полной утратой болевой чувствительности. Колоноскопия под наркозом выглядит примерно так: Вы засыпаете, а затем просыпаетесь, при этом Вы ничего не чувствовали, процедура уже позади и не оставила никаких воспоминаний. При необходимости в течение 2-х часов Вас наблюдают в палате постнаркозного пробуждения. По нашему мнению, наркоз является наиболее оптимальным вариантом обезболивания при колоноскопии.
В нашей больнице как седация, так и наркоз проводятся высококвалифицированными врачами-анестезиологами-реаниматологами. Рабочее место анестезиолога оборудовано  в соответствии с существующими европейскими стандартами. При проведении седации или наркоза применяются наиболее безопасные медицинские препараты, используется современная наркозно-дыхательная аппаратура , проводится непрерывный мониторинг жизненно-важных функций организма.

Главными условиями для проведения колоноскопии под седацией или наркозом являются отсутствие острых заболеваний (в том числе простудных), отсутствие декомпенсации хронической патологии, отсутствие аллергии на препараты для наркоза и их аналоги, отсутствие клинически значимых отклонений анализов. В день проведения процедуры Вы будете осмотрены врачом-анестезиологом, который даст окончательное заключение о возможности проведения седации или наркоза.
Во время осмотра врачу-анестезиологу должны быть предъявлены следующие анализы и исследования:
1) консультативное заключение врача-терапевта (выписка из медицинской карточки);
2) группа крови и резус-фактор;
3) общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты
4) ЭКГ(пациентам старше 40 лет)

По показаниям (определяет участковый терапевт): - биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ); - коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген). Все перечисленные обследования можно пройти в клинико-диагностической лаборатории  нашей больницы на платной основе.

Если Вам не будут даны другие инструкции, то в день проведения колоноскопии под седаций или наркозом:
• запрещается приём пищи и жидкости за 6 часов до процедуры;
• необходимо принять привычные лекарственные препараты (запив минимальным количеством воды и сместив прием на раннее утреннее время;
• запрещается управление автомобилем в течение 24 часов после проведённой седации/наркоза.

Таким образом, для проведения колоноскопии под наркозом Вам необходимо:
1. Ознакомиться с инструкцией по подготовке толстой кишки к колоноскопии (смотреть ниже). Исходя из рекомендаций по подготовке к колоноскопии за 5 дней до предполагаемого дня проведения исследования, Вам необходимо позвонить в регистратуру Гомельской областной консультативной поликлинике по номеру: +375 232 34 72 92 для записи
2. Там же завести карту амбулаторного пациента (обратиться к старшему регистратору).
3. За 1 час до исследования Вы будете осмотрены врачом анестезиологом в кабинете колоноскопии (5 этаж главного корпуса). При себе необходимо иметь результаты вышеперечисленных исследований
4. После проведения колоноскопии Вы будете находиться под наблюдением врача-анестезиолога 1-2 часа.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ

ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

1. В дни подготовки к колоноскопии необходимо исключить прием препаратов железа, висмута и активированного угля.
2. Прерывать прием гормональных, гипотензивных, кардиальных препаратов на время подготовки и проведения исследования не следует, прием этих препаратов обязателен в рекомендованных специалистом дозировках.
3. При сильном психо-эмоциональное напряжении, накануне исследования перед сном можно принять один из седативных препаратов (настойка валерианы и т.п.).
4. При хронических запорах, необходимо начать/продолжить ежедневно принимать слабительные препараты стимулирующего типа, как минимум за 7 дней до исследования. При длительных запорах (до 6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа.
5. В процессе подготовки кишечника к колоноскопии нельзя принимать внутрь любые масла.
6. Если на область заднего прохода наносился крем, растительные масла, вазелин и т.п., остатки последних перед исследованием должны быть полностью удалены (подмыванием, протиранием салфеткой).
7. Перед исследованием пациенту необходимо принять гигиенический душ или ванну.

МЕСТНАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

I. СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ.

Во время подготовки к колоноскопии голодать ЗАПРЕЩЕНО.
За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету и исключить из рациона (т.е. нельзя употреблять в пищу):
• свежие и сушеные овощи: морковь, свекла, капуста, репа, редис, редька, лук, чеснок
• все разновидности зелени: щавель, шпинат, салат, укроп, петрушка, базилик, кинза и т.п.
• морские водоросли
• каши: пшенную, перловую
• все зерносодержащие продукты (цельное либо размельченное зерно), продукты с содержанием размельченных зерен, мака, кокосовой стружки и т.д., зерновой и черный хлеб, любые изделия из ржаной муки, крупы
• соленые и маринованные грибы
• бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы
• свежие и сушеные фрукты: абрикосы, яблоко, грушу, цитрусовые, виноград, сухофрукты
• орехи всех сортов, продукты с содержанием орехов
• ягоды
• газированные напитки, квас, напитки из чернослива, алкоголь
• молочная продукция (кроме кисломолочной): мороженое, сметана, сливки, йогурт с наполнителем (фрукты, мюсли), пудинг, творог
• консервы, сосиски, колбасы, соленья, копчености
• острые приправы: горчица, хрен, лук, перец, чеснок, уксус, а также соусы с зернами и травами
• борщи и щи из капусты, крем-супы, молочные супы, окрошка
• жирные сорта мяса, утка, гусь
• жирные сорта рыбы


2. За 3-4 дня до исследования необходимо соблюдать бесшлаковую диету. В эти дни можно употреблять в пищу в небольшом количестве следующие продукты:
• яйца;
• мусс ½ банана, персик, дыня (без косточек и кожуры);
• кисломолочные продукты: нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок, сыр; не более 2-х стаканов обезжиренного молока;
• масло (сливочное, растительное); майонез и маргарин в ограниченных количествах;
• мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; отварное нежирное мясо (телятина, говядина, курица), куриные котлеты, суфле, фрикадельки;
• рыба: блюда из нежирных сортов рыбы (окунь, треска, судак, щука); прозрачные бульоны; овощные отвары; картофель без кожуры;
• чай, некрепкий кофе, компоты, соки, кисели без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен, негазированную питьевую и минеральную воду;
• мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной, очищенной муки высшего сорта, сдоба, бисквиты, баранки и бублики без зерен мака, крекеры без добавок, вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (манная, рисовая и овсяная), белый очищенный рис;
• сахар, мед, желе, сироп

ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В ПЕРЕЧЕНЬ РАЗРЕШЕННЫХ, УПОТРЕБЛЯТЬ В ПИЩУ ЗАПРЕЩЕНО.
3. За 1 день до исследования необходимо употреблять в пищу ТОЛЬКО прозрачные бульоны (жидкий прозрачный отвар из мяса, рыбы или овощей) и пить прозрачные жидкости (минеральная вода без газов, осветленные соки (кроме соков с содержанием красного и фиолетового пигментов), питьевая вода, чай, кисель). Последний прием прозрачных жидкостей необходимо завершить не менее чем за 2 часа до начала приема препарата для очищения кишечника.
4. В день проведения исследования утром допустим прием 200-300 мл сладкого чая, питьевой воды, прозрачного бульона. Если планируется проведение исследования с анестезиологическим пособием необходимо не пить и не есть не менее 6 часов до исследования.
5. При хронических запорах или поносах, а также при наличии бариевой взвеси в просвете кишки (если накануне выполнялись рентгенологические методы исследования с применением бариевой взвеси) бесшлаковая диета начинается за 5 дней до исследования. У пациентов с колостомой бесшлаковая диета соблюдается за 7-10 дней до исследования.

II. ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА
Для очищения кишечника необходимо использовать следующий метод:
Если Вы проводите подготовку Фортрансом, Д-Форжектом или Фордрайвом (Мовипреп или др аналогичный препарат по инструкции). Количество препарата для одного пациента берётся из расчёта 1 пакетик на 15 - 20 кг массы тела, т.е. пациенту с весом до 80 кг для подготовки к исследованию необходимо не менее 4 пакетиков. Содержимое 1 пакетика растворяется в 1 литре питьевой воды (газированную воду использовать нельзя). Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Полученный раствор препарата желательно охладить. Восстановленный раствор надо пить медленно, по стакану (200-250 мл) каждые 15-20 минут, отдельными глотками (не залпом), со скоростью примерно 1 л раствора за 1 час. Для улучшения вкуса можно добавлять в раствор свежевыжатый сок лимона или запивать осветленным соком цитрусовых без мякоти. Применение препарата может осуществляться по одной из двух схем в один или два приема:
При однократном приеме (одноэтапная подготовка) весь объём раствора принимается накануне исследования, начиная с 14.00. Указанное время начала приема препарата можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные интервалы приема препарата.
При двукратном приеме (двухэтапная подготовка) половина или 2/3 объема раствора принимается накануне дня исследования начиная с 14.00. Время начала приема препарата можно изменить на более удобное для пациента (например, на 16.00-17.00), соблюдая указанные выше интервалы приема препарата. Утром в день исследования пациент употребляет оставшийся объём. Последний приём препарата должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до исследования.
С последней порцией (последним стаканом) препарата необходимо принять 240 мг симетикона (30 мл суспензии Эспумизана). В день проведения исследования утром необходимо принять еще 80 мг симетикона (10 мл суспензии Эспумизана)
Предпочтительнее использовать двухэтапную подготовку препарата, так как она легче переносится и лучше качество подготовки кишечника.
Одноэтапную подготовку препаратом рекомендуется использовать, если исследование будет выполняться в первой половине дня (до 12.00) и время начала приема раствора препарата накануне исследования лучше сместить на 16.00 -17.00.
Возникновение тошноты и рвоты не являются поводом для прекращения приема препарата, используемого для очищения кишечника. Если при приеме лекарственного средства возникнет ощущение тошноты, необходимо прервать прием препарата на 30 минут.
Во время приема препаратов для очищения кишечника рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж живота и т.д.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
1. Если при подготовке к исследованию имеет место вздутие живота, накануне исследования необходимо утром и в обед принять 2 таб. ферментного препарата (мезим-форте, панкреатин и т.п.) или за сутки до проведения исследования принимать по 2 капсулы Эспумизана 3 раза в сутки (соответствует 240 мг симетикона) и 2 капсулы Эспумизана (соответствует 80 мг симетикона) — утром в день проведения исследования.
2. При сохраняющемся вздутии живота более 2 часов после исследования можно принять Эспумизан 2-3 капсулы (или 2-3 мерные ложки эмульсии), полифепам или активированный уголь.
3. При явке на исследование, пациенту необходимо при себе иметь протоколы предыдущих эндоскопических исследований.
Если при колоноскопии выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток после исследования.
4. В течение суток после исследования нежелательно употреблять в пищи свежие овощи, фрукты и пить газированные напитки.
5. Не рекомендуется водить машину, управлять какими либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа после исследования, а при выполнении анестезиологического пособия - в течение 1 суток.
6. При появлении необычных симптомов или любых тревожащих пациента обстоятельств в первые часы и дни после исследования необходимо незамедлительно проинформировать лечащего врача.
7. В случае возникновения дополнительных вопросов при подготовке к колоноскопии необходимо связаться с нами по телефону: + 375 232 34-72-92 или Viber: +375 44 509 19 12

Абсолютными медицинскими противопоказаниями к выполнению эндоскопического медицинского вмешательства при оказании плановой медицинской помощи являются:
• острый период нарушения мозгового кровообращения;
• острый период инфаркта миокарда;
• острая декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности; расслаивающаяся аневризма аорты;
• гипертонический криз;
• психическое заболевание в стадии обострения;
• состояние алкогольного, токсического или наркотического опьянения;
• токсический мегаколон (для эндоскопических вмешательств на нижних отделах
• пищеварительного тракта).
• агональное состояние пациента и (или) шок любой этиологии.

Относительными медицинскими противопоказаниями к выполнению эндоскопических медицинских вмешательств при оказании плановой медицинской помощи являются:
• острые инфекционные заболевания (в том числе вирусные инфекции);
• повышенная температура при подозрении на инфекционное заболевание;
• вмешательств;
• подострый период нарушения мозгового кровообращения;
• подострый период инфаркта миокарда;
• недостаточность III степени;
• хроническая сердечная недостаточность III-IV степени, хроническая дыхательная напряженный асцит, гидроперикард;
• жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма;
• аневризма аорты или сердца;
• 3-й триместр беременности;
• эпилепсия, психическое заболевание (вне обострения);
• подозрение на абсцесс брюшной полости.
• острые воспалительные инфильтраты брюшной полости (в том числе дивертикулит),

С собой иметь: паспорт, простынь, деньги для оплаты процедуры, результаты предыдущего обследования (если имеются)
Перед процедурой принять душ.

свернуть
поделиться в: